Lymfocytose, Lymfopeni - Former, årsaker, Diagnose, Terapi

Innholdsfortegnelse:

Lymfocytose, Lymfopeni - Former, årsaker, Diagnose, Terapi
Lymfocytose, Lymfopeni - Former, årsaker, Diagnose, Terapi
Anonim

Lymfocytose og lymfopeni

Lymfocytter er celler i det adaptive immunforsvaret. De dannes i benmargen og tymusen og vandrer deretter til de såkalte sekundære organene i lymfesystemet - i lymfeknuter, milt, mandler og lymfeorganer i våre slimhinner. Deres forskjellige oppgaver inkluderer fremfor alt forsvaret mot patogener og unormale celler som kreftceller.

Immunsystemet til en voksen består av rundt ett kilo hvite blodlegemer (leukocytter). Alle leukocytter er avledet fra såkalte hematopoietiske pluripotente stamceller i benmargen, som utvikler forskjellige linjer under påvirkning av forskjellige stimuli (vekst og differensieringsfaktorer). Lymfocytter representerer en betydelig del av kroppens eget ervervede ("adaptive") immunforsvar.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Hva er oppgavene til lymfocytter?
  • Hvilke typer lymfocytose er det?
  • Hvilke typer lymfopeni er det?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvordan behandles lymfocytose og lymfopeni?
  • Hvem kan jeg spørre om?
  • Hvordan blir kostnadene avgjort?

Hva er oppgavene til lymfocytter?

Lymfocytter kan deles inn i forskjellige typer i henhold til deres forskjellige oppgaver:

  • B-lymfocytter: De utgjør omtrent 20 til 30 prosent av de totale lymfocyttene og er ansvarlige for det såkalte humorale forsvaret gjennom produksjon av antistoffer. De utvikler seg og modnes utelukkende i benmargen.
  • T-lymfocytter:De representerer 70 til 80 prosent av totale lymfocytter og har funksjoner som såkalte T-hjelperceller i aktivering av B-lymfocytter og som såkalte cytotoksiske T-celler (tidligere kjent som suppressorceller) i direkte avlivning av unormale celler (f.eks. Tumorceller eller virusceller) infiserte celler). Det er også såkalte regulatoriske T-celler i små mengder. Disse forhindrer at cytotoksiske T-celler eller antistoffreaksjoner blir rettet for mye mot kroppens eget vev og autoimmune sykdommer i å utvikle seg. T-lymfocyttforløperceller vandrer fra benmargen til tymuskjertelen, hvor de gjennomgår de siste og avgjørende modningstrinnene. Bare de modne T-lymfocyttenesom ikke reagerer med kroppens egne strukturer og gjenkjenner kroppens egne identitetskort (HLA-molekyler) godt, til slutt migrerer inn i kroppen.
  • Andre typer lymfocytter: Disse inkluderer for eksempel γ: δ T-celler eller naturlige mordere T-celler samt naturlige morderceller (NK).

Hvis antall lymfocytter økes, kalles det lymfocytose. Hvis det reduseres, kalles det lymfopeni.

Hvilke typer lymfocytose er det?

Fokuset er på skillet mellom reaktive og klonale lymfocytoser. Reaktive lymfocytoser oppstår som et stort sett tidsbegrenset svar på visse utløsere, klonale lymfocytoser forekommer hovedsakelig i sammenheng med lymfomer / leukemier.

Reaktiv lymfocytose

De økte lymfocyttene er polyklonale, dvs. det er celler med forskjellige T-celle-reseptorer eller B-celle-reseptorer. Det er en tilsvarende underliggende sykdom (vanligvis en infeksjon). Det er ingen mistanke om en underliggende sykdom i blodet og de bloddannende organene (som leukemi eller lymfom) og såkalte B-symptomer (bestående av nattesvette, feber og vekttap) eller andre endringer i blodtellingen er sjeldne. I de fleste tilfeller går lymfocyttallet tilbake til det normale innen en til to måneder. Vanlige årsaker til reaktiv lymfocytose inkluderer:

Virusinfeksjoner som:

  • Adenovirus
  • Coxsackie Virus
  • Cytomegali-virus
  • Enterovirus
  • Epstein-Barr-virus (kjertelfeber)
  • hepatitt
  • Herpesvirus
  • HTLV-1 (humant T-lymfotropisk virus 1)
  • HIV
  • Influensa (influensa)
  • meslinger
  • kusma
  • Poliovirus
  • røde hunder

Bakterielle infeksjoner som:

  • Bartonellose
  • Brucellose
  • Kikhoste (kikhoste)
  • Paratyphoid
  • tyfus
  • syfilis
  • tuberkulose

Infeksjoner med encellede parasitter som:

  • Toksoplasmose
  • Babesiosis (storfe malaria): er veldig relevant i den grad mer enn halvparten av alle flått i Østerrike er smittet med Babesia.

Stressindusert lymfocytose

Denne skjemaet forekommer hovedsakelig i sammenheng med sykehusopphold. Mulige årsaker er hovedsakelig:

  • hjertesituasjoner (hjerte)
  • alvorlig skade
  • alvorlige former for epilepsi (status epilepticus)

Post splenektomi lymfocytose

Denne formen kan vises etter fjerning av milten. Det påvirker hovedsakelig personer hvis milt er fjernet etter ulykker med abdominal traume eller på grunn av autoimmune sykdommer, erytrocyttmisdannelser og problemer med hemoglobinmetabolisme.

Klonal lymfocytose

Det er preget av tilstedeværelsen av ondartede sykdommer i lymfesystemet. Det økte antallet lymfocytter stammer fra en vanlig morscelle. Monoklonalitet kan bestemmes ved å undersøke B-celle- eller T-celle-reseptoren. I tillegg til denne monoklonaliteten observeres vanligvis en kontinuerlig økning i antall lymfocytter. Klonale lymfocytoser er ofte assosiert med parallelt assosierte cytopenier, dvs. redusert antall celler (anemi, nøytropeni, trombopeni) og B-symptomer.

Hvilke typer lymfopeni er det?

Det skilles mellom primære (medfødte) og - mye mer vanlige - sekundære (ervervede) former.

Primær lymfopeni

Primære lymfopenier er en spesialitet i pediatri og er forårsaket av arvelige alvorlige immunmangel (f.eks. Adenosindeaminase (ADA) -mangel, gammakjedemangel, Brutons sykdom). Dette er svært sjeldne sykdommer med alvorlige, tilbakevendende infeksjoner og manglende trivsel. Selv små barn er berørt, og det er ofte en familie disposisjon. De berørte krever intensiv behandling, noen ganger med benmargstransplantasjoner eller regelmessige antistoffinfusjoner.

Sekundær lymfopeni

Mulige årsaker til utvikling er enten forstyrrelser i lymfocyttproduksjon eller distribusjon eller økt lymfocyttdestruksjon. Vanlige årsaker til sekundær lymfopeni inkluderer:

  • Infeksjoner (vanligvis lymfopeni oppstår akutt ved sykdomsutbruddet);
  • Medisinering (f.eks. Glukokortikoider, alemtuzumab (anti-CD52) osv.);
  • systemiske sykdommer (autoimmune sykdommer fra systemisk lupus erythematosus, lymfom, sarkoid, nyresvikt eller hjertesvikt);
  • Underernæring;
  • høyt alkoholforbruk.

Hvordan stilles diagnosen?

Lymfocyttreferanseverdiene er utsatt for visse svingninger og er relativt sterkt aldersavhengige. Barn og småbarn har generelt høyere verdier.

I anamnese registreres de eksisterende symptomene, spesielt aspekter som de såkalte B-symptomene (bestående av nattesvette, feber og vekttap), vektøkning, økning i høyde (hos barn) eller bein smerter og nylige smittsomme sykdommer. En fysisk undersøkelse vil avgjøre om lymfeknuter, milt eller lever er forstørret. Laboratorietester som blodtall (vurdering av røde og hvite blodlegemer og blodplater) og differensialteller (vurdering av undertyper av leukocytter) blir også utført. Dette gjør det mulig å diagnostisere sykdommer i lymfesystemet og komme til bunns i deres former og årsaker. Mer informasjon om lymfocytter og referanseverdier finner du under Tabell for laboratorieverdier - lymfocytter.

Videre kan forskjellige lymfocyttdifferensieringsstadier og delpopulasjoner differensieres ved hjelp av strømningscytometri. Slike detaljerte analyser kan ofte forenkle diagnosen betraktelig.

Hvordan behandles lymfocytose og lymfopeni?

Terapien avhenger av den underliggende sykdommen eller den respektive utløseren.

Hvem kan jeg spørre om?

Den første diagnosen lymfocytose eller lymfopeni utføres på følgende kontorer:

  • Allmennlege,
  • Spesialist i pediatri og ungdomsmedisin,
  • Spesialist i indremedisin.

Avhengig av funn og kurs kan ytterligere undersøkelser eller terapier i spesielle fasiliteter være nødvendige.

Hvordan blir kostnadene avgjort?

Alle nødvendige og passende trinn for diagnose og terapi blir overtatt av helseforsikringsselskapene. I utgangspunktet vil legen din eller poliklinikken gjøre opp kontoer direkte med helseforsikringsselskapet. Hos visse helseforsikringsselskaper kan du imidlertid måtte betale en egenandel (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

Du kan imidlertid også bruke en lege du ønsker (dvs. lege uten helseforsikringskontrakt) eller en privat poliklinikk.

Du finner mer informasjon under Kostnader og egenandeler og på nettstedet til trygdeetaten.

Når innleggelse er påkrevd

Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis alvorlige infeksjoner oppstår. Sykehuskostnadene faktureres her. Pasienten må betale et daglig bidrag til kostnadene.

For mer informasjon, se Hva koster sykehusopphold?

Anbefalt: