Acne Inversa

Innholdsfortegnelse:

Acne Inversa
Acne Inversa

Video: Acne Inversa

Video: Acne Inversa
Video: Spezial Acne Inversa 2024, Mars
Anonim

Acne inversa

Acne inversa er en kronisk hudsykdom med tilbakefall. Dette forårsaker smertefull betennelse som kan utvikle seg til klumper, abscesser og fistler. Primært berørte er områder av kroppen som er rike på hårsekkene og svettekjertlene, og som er rynkete - spesielt i armhulene og lysken, anale og kjønnsregioner. De første lesjonene dukker vanligvis opp etter puberteten - i gjennomsnitt rundt 23 år. Kvinner har to til fem ganger større sannsynlighet for å bli berørt enn menn.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Acne inversa - hva er det?
  • Hva er symptomene?
  • Hvilke komplikasjoner kan oppstå?
  • Hvordan diagnostiseres acne inversa?
  • Hvordan gjennomføres behandlingen?
  • Hvem kan jeg spørre om?
  • Hvordan skal kostnadene dekkes?

I Vest-Europa lider rundt en prosent av befolkningen av acne inversa, som også i medisinsk miljø er kjent som hidradenitis suppurativa (HS). Sykdommen bryter vanligvis ut tidlig i voksen alder. De smertefulle, ofte oserende hudlesjonene representerer en massiv belastning for mange berørte mennesker, noe som kan forårsake psykiske problemer så vel som fysisk ubehag.

Acne inversa - hva er det?

Årsakene til denne trinnvise sykdommen er fortsatt uklare. Forstyrrelser i immunforsvaret og hormonelle påvirkninger kan spille en rolle. Det som er sikkert er at sykdommen kan utløses eller intensiveres av visse faktorer. Disse såkalte utløserne inkluderer:

  • Røyk,
  • Fedme,
  • Betennelse i hårsekkene,
  • bakteriell kolonisering av hårsekkene (spesielt med Staphylococcus aureus),
  • arvelig disposisjon,
  • kraftig svetting,
  • mekanisk irritasjon (f.eks. sterk friksjon).

Det hele begynner med lukking av en hårsekk i krysset mellom talgkjertlene og såkalte apokrine kjertler - dvs. svettekjertler som utskiller deler av cellene i tillegg til svette. Dette burde føre til opphopning av sebum og svette sekresjoner, noe som fører til dyptliggende betennelse med abscessdannelse i området til svettekjertlene. Som et resultat blir de berørte svettekjertlene ødelagt. Forgrenede, rørformede kanaler utvikler seg som kommer til overflaten av huden eller vokser i huden og subkutant vev. Noen ganger utvikler det seg fistelkanaler ("lip fistulas"), som er foret med epitel og skiller ut en sekresjon på utsiden.

Avhengig av alvorlighetsgraden, er sykdommen delt inn i tre trinn (ifølge Hurley):

  • Fase I: isolerte abscesser, ingen fistler og arrdannelse;
  • Trinn II: en eller flere fordelte abscesser med fistler og arrdannelse;
  • Fase III: omfattende involvering med abscesser, fistler og arrdannelse.

Hva er symptomene?

Først dannes vanligvis en enkelt, smertefull klump i huden eller underhuden. Det kan enten helbrede alene, vedvare eller bli en abscess. Abscesser kan fusjonere dypt og spontant bryte gjennom til utsiden. Purulente og / eller vannblodig sekresjoner dukker opp. Først forsvinner de inflammatoriske lesjonene ofte av seg selv, men etter hvert blir de kroniske. Store rødlige misfargede, nodulære, bikakelignende områder med abscesser og fistler utvikler seg, som er ledsaget av dannelse av arr og knuter.

Vanligvis viser akne inversa en symmetrisk fordeling og påvirker hovedsakelig rynkete hudområder som er rik på talg og apokrine svettekjertler: lysken, armhulen, baken, anus, perineum og lår så vel som under det kvinnelige brystet. Acne inversa forekommer sjelden i andre deler av kroppen som ansikt, hårete hodebunn eller rygg.

Axillary acne inversa er like vanlig hos begge kjønn. På den annen side er endringer i kjønns- og lyskeområdet mer vanlig hos kvinner og i kjønns- og analområdet hos menn.

Sist, men ikke minst, representerer sykdommen også en betydelig psykologisk belastning for de berørte. Hudlesjonene oppleves ofte som sterkt stigmatiserende. Dette resulterer ofte i sosial tilbaketrekning og isolasjon av pasienten, ikke sjelden utvikling av depresjon.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Et bredt utvalg av komplikasjoner kan oppstå, spesielt med uttalt og / eller langvarig kvise inversa. Disse inkluderer:

  • bakteriell hudbetennelse (erysipelas),
  • Lymfødem,
  • Squamous cell carcinoma,
  • Innsnevring av urinleder, anus eller endetarm.

Samtidige sykdommer forekommer ofte med acne inversa. Disse komorbiditetene inkluderer hovedsakelig sykdommer fra det autoimmunologiske eller autoinflammatoriske området, spesielt:

  • kronisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD),
  • Sykdommer i vertebrale ledd (spondyloarthropathies),
  • Sårdannelse med død av huden (pyoderma gangrenosum).

Hvordan diagnostiseres acne inversa?

Det tar fremdeles i gjennomsnitt mer enn sju år før acne inversa er riktig diagnostisert. I sammenheng med anamnese blir det spesielt spurt om familiens disposisjon og tobakkforbruk. Kroppsmasseindeksen bestemmes også. Diagnosen stilles først og fremst ved fysisk undersøkelse. Karakteristiske hudlesjoner finnes i de typiske områdene. Fistelelyd kan være nyttig. En laboratorietest (spesielt blodsedimentering, C-reaktivt protein) blir vanligvis også utført. Bakteriene identifiseres fra vattpinner fra hudoverflaten og fra dype vevsområder. Videre undersøkelser som ultralyd eller magnetisk resonanstomografi kan bestemme dybden på fistelen.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Sykdommen er vanskelig å behandle. I beste fall kan medikamentell behandling lindre symptomer og føre til symptomfrie eller i det minste symptomfrie faser. En årsaksbehandling er bare mulig gjennom kirurgiske inngrep der syke hudområder fjernes.

Medisiner

Det skilles mellom aktuelle, dvs. lokalt anvendelige, og systemiske terapier (for svelging eller injeksjon).

Aktuelle terapier:

  • Antiseptika: Veltolererte stoffer har en viss verdi i profylakse og terapi. For å oppnå tilstrekkelig effekt, må en passende eksponeringstid sikres i tilstrekkelig dosering. Polyhexanide, octenidin, PVP jod, natriumhypokloritt eller hypoklorsyre brukes hovedsakelig.
  • Blodplateaktig fibrin (PRF): Dette biologiske vevet laget av kroppens eget blod er beriket med et antibiotikum / antiseptisk middel og påført de kroppsdelene som er berørt av HS. Dette støtter og akselererer sårtilheling.
  • Manuka honning : Medisinsk honning har høy antimikrobiell aktivitet, har antiinflammatoriske effekter og fremmer helbredelsen av hudlesjoner.

Systemiske terapier

  • Antibiotika: Disse anbefales for det meste som førstelinjebehandling for alle grader av akne inversa. Målrettet antibiose mot de bakteriene som ble isolert fra smørene er viktig. Behandlingen bør foregå i en tilstrekkelig dose i minst ti uker. Du kan velge mellom tetracykliner, clindamycin, rifampicin, moxifloxacin og metronidazol i forskjellige kombinasjoner.
  • Biologiske midler: Tumornekrosefaktor alfa-blokkering adalimumab er det eneste biologiske middelet som er godkjent for behandling av moderat til alvorlig akne inversa. Stoffet som er tilgjengelig som injeksjonsvæske, brukes hovedsakelig når antibiotika ikke er tilstrekkelig effektive eller ikke tolereres.
  • Alternative systemiske terapier: Antiandrogener, kortikosteroider og acitretin er av relativt liten betydning.

kirurgi

Kirurgisk rehabilitering eller fjerning av berørte hudområder er det eneste alternativet der de berørte områdene kan leges på lang sikt. Akutte abscesser åpnes kirurgisk og skylles med antibiotika. I tilfelle kronisk akne inversa er permanent helbredelse av fistulous lesjoner mulig. En indikasjon for kirurgi er eksistensen av en kronisk fistel, som oppstår igjen minst en gang etter at den har avtatt. En forutsetning for en varig suksess av operasjonen og unngå tilbakefall er fjerning av det inflammatoriske eller fistulerte vevet så fullstendig som mulig. En kombinasjon av medikamentell behandling og kirurgi kan være nyttig i enkelttilfeller.

Hvem kan jeg spørre om?

Følgende organer er primært ansvarlige for å avklare acne inversa:

  • Allmennlege,
  • Spesialist i dermatologi og venereologi.

HS er en dermatokirurgisk sykdom som bør behandles på et spesialisert senter. Tidlig henvisning redder pasienter fra en lang lidelse og forbedrer livskvaliteten betydelig.

I utgangspunktet, når du tar vare på pasienter med akne inversa, bør du være mer oppmerksom på tilhørende sykdommer. På denne bakgrunn er tverrfaglig samarbeid innen følgende felt nødvendig for optimal behandling:

  • Dermatologi,
  • Gastroenterologi,
  • Gynekologi,
  • Urologi,
  • Kirurgi.

Hvordan skal kostnadene dekkes?

Kostnadene for diagnose, medisinering og kirurgisk behandling dekkes vanligvis av helseforsikringsselskapene. I utgangspunktet vil legen din eller poliklinikken gjøre opp kontoer direkte med helseforsikringsselskapet. Imidlertid kan det hende du må betale en egenandel hos visse helseforsikringsselskaper (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan imidlertid også bruke en lege du ønsker (dvs. lege uten helseforsikringskontrakt) eller en privat poliklinikk. For mer informasjon, se Kostnader og egenandeler.

Merk: Rent kosmetiske behandlinger betales av pasienten selv.

Når innleggelse er påkrevd

Innleggelse på sykehus kan noen ganger være nødvendig for behandling. Sykehuskostnadene faktureres. Pasienten må betale et daglig bidrag til kostnadene. Videre medisineringsbehandling hjemme skjer på resept fra allmennlege eller spesialist.

Du finner mer informasjon under Hva koster sykehusoppholdet?