Leverkreft - årsaker, Forebygging, Symptomer, Diagnose, Terapi

Innholdsfortegnelse:

Leverkreft - årsaker, Forebygging, Symptomer, Diagnose, Terapi
Leverkreft - årsaker, Forebygging, Symptomer, Diagnose, Terapi

Video: Leverkreft - årsaker, Forebygging, Symptomer, Diagnose, Terapi

Video: Leverkreft - årsaker, Forebygging, Symptomer, Diagnose, Terapi
Video: 13 TING DU MÅ VITE | Om depresjon og sjølvmord 2024, Mars
Anonim

Leverkreft

For å bestemme hvilken terapi du skal bruke, klassifiseres en ondartet svulst i henhold til visse kriterier. En vanlig klassifisering i diagnosen er det såkalte TNM-systemet til Union for International Cancer Control (UICC). Svulsten er klassifisert i henhold til dens størrelse (T), involveringen av lymfeknuter (N) og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • ">Hva er årsakene?

>

  • Hva er symptomene på leverkreft?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvordan behandles leverkreft?
  • Hvem kan jeg spørre om?
  • Hvordan skal kostnadene dekkes?

>

Hva er årsakene?

I 80 til 90 prosent av tilfellene har leverkreft sin opprinnelse i levercellene og kalles derfor levercellekarsinom (hepatocellular carcinoma, HCC). I ti til 20 prosent av tilfellene utvikler kreften seg fra cellene i gallegangene i leveren (gallegangskreft, kolangiocellulært karsinom).

En rekke risikofaktorer øker risikoen for å utvikle leverkreft. Disse inkluderer:

  • Levercirrhose: I Europa forekommer det store flertallet av alle tilfeller av HCC hos pasienter med eksisterende levercirrhose.
  • Viral leverbetennelse: Hepatitt B og hepatitt C er den viktigste risikofaktoren. Bærere av hepatitt B-virus er opptil hundre ganger mer sannsynlig å utvikle levercellecarcinom.
  • alkoholfri fettlever;
  • Hemokromatose: unormal jernlagring i organismen;
  • Sigarettrøyking;
  • Alkoholmisbruk;
  • Gift: spesielt aflatoksin (gift i form), vinylklorid (PVC-monomer) eller arsen;
  • anabole steroider;
  • Leverkreft i familien.

De fleste levercellekarsinomer kan forebygges ved å forhindre hepatitt B og hepatitt C, samt skrumplever. Videre kan medikamentell behandling for hepatitt B og C redusere risikoen for levercirrhose og leverkreft.

Hva er symptomene på leverkreft?

Leverkreft forårsaker sjelden symptomer i begynnelsen og blir derfor ofte bare funnet under rutinemessige undersøkelser. De første ukarakteristiske tegnene på leverkreft vises vanligvis bare på et avansert stadium av sykdommen.

Følgende symptomer kan forekomme med blant annet leverkreft:

  • Ømhet i øvre del av magen,
  • en håndgripelig hevelse under høyre kystbue,
  • Tap av Appetit,
  • Kvalme,
  • økt temperatur med ukjent årsak,
  • Svakhet, tretthet og nedsatt ytelse,
  • uønsket vekttap,
  • økende gulfarging av hud og øyne (gulsott),
  • Økning i midjestørrelse, ascites (ascites).

I mange tilfeller forblir svulsten begrenset til leveren selv i avanserte stadier. Dette kan føre til et økende tap av funksjonelt levervev. Med økende vekst - avhengig av dens plassering i organet - kan leverkreft også bryte gjennom bindevevskapslen i leveren og angripe nærliggende vev (f.eks. Bukhinnen) eller lymfeknuter. Individuelle kreftceller kan også nå fjerne organer som lunger, binyrene, bein og hjerne via lymfekar og blodkar og danne metastaser der.

Hvordan stilles diagnosen?

Hvis det er mistanke om leverkreft, vil en lege avklare om det er en godartet forandring eller kreft, hvilken type svulst som er tilstede (histologi) og hvor svulsten er lokalisert. Størrelsen, antallet og spredningen av svulstene brukes til å vurdere hvor langt sykdommen har kommet eller om det allerede er dannet metastaser. I begynnelsen er det et detaljert intervju (anamnese) og en fysisk undersøkelse.

Blodprøver gir informasjon om funksjonen til individuelle organer som nyrer, lever, hjerte og lunger. En undersøkelse for hepatittvirus og måling av tumormarkør alfa-fetoprotein (AFP) blir også utført. I tillegg brukes billedundersøkelser som ultralyd, computertomografi, magnetisk resonanstomografi og røntgen. En biopsi kan utføres under en laparoskopi eller under ultralydveiledning med en fin nål ("fin nålbiopsi"). Vevsprøven blir deretter undersøkt histologisk.

Den såkalte tumorgraderingen evaluerer også graden av malignitet, vanligvis i tre trinn (grad 1 til 3). I tillegg er leverfunksjon et viktig kriterium for behandlingsplanlegging. Ulike alternativer er tilgjengelige, avhengig av de samlede funnene.

Hvordan behandles leverkreft?

  • Kirurgi: En metode for behandling av leverkreft er å fjerne en del av leveren. Målet med denne operasjonen er å fjerne svulsten fullstendig og dermed kurere sykdommen. Dette er bare mulig hvis funksjonen til den gjenværende leveren er utmerket og svulsten er begrenset til leveren og kan fjernes i sunt vev med tilstrekkelig sikkerhetsmargin. Pasienter hvis leveren er delvis fjernet, har god sjanse for å leve fem år eller mer fra diagnosen er stilt (såkalt fem års overlevelsesrate).
  • Levertransplantasjon: Hvis levercirrhose er tilstede i tillegg til leverkreft, er levertransplantasjon den valgte behandlingen i de tidlige stadiene av svulsten. Imidlertid kan det bare utføres hos et relativt lite antall pasienter. De fem års overlevelsesraten er opptil over 90 prosent, avhengig av kreftstadiet og tidspunktet for transplantasjonen.
  • Lokale begreper for ablativ terapi: Svulsten ødelegges ved å injisere alkohol eller ved eksponering for varme. Disse terapiene kan leges i tidlige svulstfaser.

    • Perkutan etanol eller eddiksyreinjeksjon (PEI): Under ultralyd- eller CT-kontroll injiseres 95 prosent alkohol (etanol) i svulsten ved hjelp av en fin nål. Som et resultat dør tumorvevet, men det omkringliggende levervevet er stort sett spart. Behandlingen utføres ofte i flere økter og kan gjentas etter noen måneder.
    • Radiofrekvens eller laserindusert termoterapi: En sonde settes inn i svulsten, også under ultralyd eller CT-kontroll, og vevet varmes opp med radiofrekvensbølger eller laserlys. Dette kan ødelegge tumorvev tre til fem centimeter i diameter. Behandlingen utføres ofte i flere økter. Metoder basert på et lignende handlingsprinsipp er mikrobølgeablasjon, irreversibel elektroporering og kryoterapi.
  • Beroligende (palliative) terapier: De brukes når en kur ikke lenger er mulig på grunn av sykdommens avanserte tilstand. De fleste pasienter som får diagnosen så sent, lever bare noen få uker til noen måneder etterpå. Imidlertid er det en rekke prosedyrer som kan forlenge overlevelse og forbedre livskvaliteten.

    • Kjemoembolisering: Et cytostatisk legemiddel injiseres i leveren gjennom et kateter satt inn i leverpulsåren. Samtidig brukes små partikler som oppløses igjen for å midlertidig lukke blodårene som fører til og fra levertumoren for å øke lengden på tiden medikamentet blir igjen. Denne metoden kan kombineres med termoterapi eller etanolinjeksjon. Dette kan ofte redusere svulstens størrelse og forlenge levetiden.
    • Kjemoterapi: Lokale behandlingsformer er ofte ikke effektive i tilfelle store eller flere tumorfokuser som er fordelt over leveren. Cellegift kan gjøres i stedet. Imidlertid reagerer levercellekarsinom ikke bra på konvensjonelle cytostatika. Hos pasienter med omfattende hepatocellulært karsinom (HCC) og samtidig god leverfunksjon, har det imidlertid vist seg at oral administrering av stoffet sorafenib kan forlenge levetiden. Positive studieresultater er også tilgjengelige for regorafenib og tivantinib. Ytterligere stoffer testes i kliniske studier.
    • Selektiv intern strålebehandling (SIRT): Denne relativt nye prosedyren (også kalt transarterial radioembolization, TARE) er en lokal strålebehandling av levertumorer fra innsiden.
    • Ekstern strålebehandling: For store, lokaliserte leverkarsinomer kan ekstern strålebehandling utføres. Den utvikles for tiden i løpet av studiene og kombineres ofte med medisinering.
    • Smertebehandling: I avanserte stadier av sykdommen kan tumorsmerter i stor grad lindres ved hjelp av smertetabletter, morfinpuss og pumper osv.

Ettervern

Oppfølging betyr regelmessig legebesøk for individuell rådgivning og overvåking av utvinning. Det er viktig å kjenne igjen bivirkningene av behandlingen og å gjennomføre målrettet rehabilitering. Det er spesielt viktig å gjenkjenne en mulig gjentagelse av sykdommen (tilbakefall) på et tidlig stadium. Avhengig av sykdomsstadiet og typen behandling som utføres, vil legen lage en individuell oppfølgingsplan der det bestemmes med hvilke intervaller kontroller skal utføres.

Merk I tilfelle klager, bør du ikke vente på oppfølgingsavtalen, men kontakt legen din umiddelbart!

Hvem kan jeg spørre om?

Prognosen for leverkreft avhenger veldig av tumorstadiet på tidspunktet for diagnosen eller den mulige behandlingen. Det kan variere fra fullstendig helbredelse i de tidlige stadiene til veldig kort overlevelse i et avansert sent stadium som ikke lenger er tilgjengelig for behandling. En spesialist i indremedisin bør kontaktes umiddelbart hvis det er klager som tyder på leversykdom. Hvis risikofaktorer for levercellekarsinom er tilstede, bør regelmessige leverundersøkelser (ultralyd osv.) Arrangeres. Spesielt hvis det allerede er levercirrhose, bør en ultralydundersøkelse av leveren absolutt utføres hver sjette måned for å oppdage evt. Utviklende levercellekarsinom så tidlig som mulig.

Hvordan skal kostnadene dekkes?

eller BVAEBSVSSVSBVAEB

E-kortet er din personlige nøkkel til fordelene med den lovpålagte helseforsikringen. Alle nødvendige og passende diagnostiske og terapeutiske tiltak blir overtatt av ditt ansvarlige trygdebyrå. En egenandel eller bidrag til kostnadene kan gjelde for visse tjenester. Du kan få detaljert informasjon fra trygdebyrået. Mer informasjon finner du også på:

  • Rett til behandling
  • Besøk hos legen: kostnader og egenandeler
  • Hva koster sykehusoppholdet?
  • Resepsjonsgebyr: Slik dekkes legemiddelkostnadene
  • Medisinske hjelpemidler og hjelpemidler
  • Helsefagarbeid AZ
  • samt den elektroniske guiden for refusjon av trygdekostnader.

Anbefalt: