Ileus - Tarmobstruksjon

Innholdsfortegnelse:

Ileus - Tarmobstruksjon
Ileus - Tarmobstruksjon

Video: Ileus - Tarmobstruksjon

Video: Ileus - Tarmobstruksjon
Video: The EXCRUCIATING Anatomy of Bowel Obstructions 2024, Mars
Anonim

Ileus (tarmobstruksjon)

I tilfelle av en ileus (også: tarmobstruksjon), er det en fullstendig eller ufullstendig (subileus) forstyrrelse av den videre transporten av tarminnholdet. Årsaken er okklusjon / innsnevring / obstruksjon eller lammelse i tarmen. Ileus kan for eksempel være basert på et brudd som samler tarmen eller en svulst. En ileus kan også forekomme som et resultat av kirurgiske arr (ankel ileus, adhesion ileus).

I tilfelle av en ileus transporteres eller absorberes ikke tarminnholdet som det skal - men ikke i det hele tatt (ileus) eller bare delvis (subileus). Det oppstår et etterslep og som et resultat symptomer som kvalme, oppkast og alvorlige magesmerter.

En rask diagnose og behandling er derfor nødvendig for å unngå alvorlige komplikasjoner. Avhengig av plassering og alvorlighetsgrad, er en umiddelbar operasjon vanligvis nødvendig. I visse situasjoner kan det gjøres et konservativt terapiforsøk, for eksempel ved å gi infusjoner for å balansere væsker og elektrolytter, avstå fra å innta mat og væske gjennom magen og sette inn et gastrisk rør for lindring.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Hva er årsakene til en ileus?
  • Hva er symptomene?
  • Hvordan stilles diagnosen?
  • Hvordan gjennomføres behandlingen?
  • Hvem kan jeg spørre om?

Hva er årsakene til en ileus?

Ulike årsaker kan føre til ileus:

  • Redusert sammentrekning eller lammelse av tarmveggmuskulaturen (lammende ileus). Dette kan for eksempel forekomme som et resultat av betennelse (f.eks. Betennelse i bukspyttkjertelen, blindtarmbetennelse), som et resultat av en kirurgisk prosedyre (postoperativ ileus), metabolsk-relatert (f.eks. Hypokalemi, diabetes mellitus), som et resultat av å ta visse medisiner (f.eks. Opioider, opioidinducert forstoppelse, opioidindusert ileus), i svulster eller redusert blodstrøm etc. (Man snakker også om funksjonell ileus, paralytisk ileus, spastisk ileus.)
  • Ekstern eller intern obstruksjon eller innsnevring av tarmen (mekanisk ileus). Dette kan for eksempel forekomme som et resultat av et brudd med innesperring av en del av tarmen med en sirkulasjonsforstyrrelse (innesperret brokk), en innsnevring på grunn av betennelse, sammenvoksninger eller indre arrdannelse (bruder), en hindring av tarmen på grunn av tarmtumorer, fremmedlegemer, fekale steiner eller gallestein (obstruksjon), en innsnevring på grunn av invaginasjonen av en del av tarmen til en annen (intussusception), samt en vridning av en del av tarmen (kvelning).

Stagnasjon og oppbygging av tarminnholdet med mekanisk ileus fører til økt gassdannelse i tarmen og en overbelastning av tarmveggen foran hindringen, noe som i utgangspunktet fører til en refleksøkning i avføring. Med økende strekking reduseres spenningen i tarmveggen og de normale tarmbevegelsene (peristaltikken). I lammende ileus er lammelse av tarmmusklene årsaken til stagnasjon av tarminnholdet og forekommer dermed i begynnelsen. I tilfelle tarmobstruksjon i de øvre delene av tarmen, skyves matmassen tilbake i magen og oppkast oppstår. Hvis det er en obstruksjon i deler av tarmen lenger bort fra magen, øker trykket i de berørte områdene, og dette kan føre til en sirkulasjonsforstyrrelse i det berørte tarmvevet. I verste fall kan dette dø og føre til alvorlige komplikasjoner (peritonitt) og livstruende situasjoner (med høy feber, sirkulasjonssvikt, sepsis). Med en tarmobstruksjon mister kroppen mye væske enten gjennom refleksoppkast eller gjennom økt tap av væske i tarmen.

Tarmobstruksjon kan være akutt eller kronisk. Tynntarmen eller tykktarmen kan påvirkes.

Hva er symptomene?

Symptomene avhenger blant annet av årsak, plassering og hvor avansert ileus er. For eksempel:

  • Raping, kvalme, oppkast,
  • Magesmerter (avhengig av stadium og årsak: kolikklignende, angrepslignende, men også permanent smerte; ved tarmlammelse kan smertene være små eller ikke-eksisterende),
  • Meteorisme (akkumulering av luft og gass i mage-tarmområdet, utspent mage),
  • Tarmatferd (forstoppelse) og
  • Miserere (oppkast av avføring, med avansert ileus).

Hvis lukkingen er ufullstendig, øker også symptomene sakte.

Merk Symptomer som magesmerter er ofte vanskelige å klassifisere for de berørte. Ved visse symptomer (f.eks. Alvorlige smerter, rask forverring i allmenntilstand, kortpustethet, akselerert pust, hjertebank, blodtrykksfall osv.), Må medisinsk hjelp ringes umiddelbart (nødnummer 144)!

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen er basert på anamnese og ulike undersøkelser som inspeksjon, palpasjon (palpasjon) i magen, auskultasjon (lytting) til tarmlyder. I forbindelse med diagnosen er varighet og type klager, tidligere sykdommer, tidligere operasjoner, inntak av medisiner osv. Viktig.

  • Ultralyd i magen,
  • Tom røntgen av magen, røntgen med oral kontrastmiddeladministrasjon eller rektalt påført kontrastmiddel,
  • CT i magen
  • muligens endoskopi også
  • forskjellige laboratorieverdier (infeksjonsverdier, elektrolytter, nyreverdier osv.)

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandlingen er basert på den individuelle situasjonen. Ved milde klager kan medisiner, infusjoner for å balansere væsker og elektrolytter, samt mat og væskeavhold være tilstrekkelig. Det kan lages klyster. Ved hjelp av et nasogastrisk rør kan mage-tarmområdet avlastes og innholdet i magen fjernes. I tillegg kan luft slippes ut ved hjelp av et tarmrør.

Hvis diagnoseresultatene eller symptomene er alvorlige, f.eks. Alvorlige smerter og høy feber, er det nødvendig med en operasjon. Årsaker som vedheft, innesperring eller kvelning i tarmen etc. kan elimineres på denne måten. Det kan også være nødvendig å fjerne deler av tarmen hvis de er skadet eller døde. En kunstig anus kan også være nødvendig midlertidig.

Tilsvarende smertebehandling utføres parallelt med de terapeutiske tiltakene.

Hvem kan jeg spørre om?

Kontaktpersoner for klager i mage-tarmområdet er:

  • Familie Doktor
  • Spesialist i kirurgi
  • Spesialist i indremedisin (gastroenterologi)

I tilfelle av ileus er sykehusinnleggelse ofte nødvendig. Den akutte behandlingen skjer på sykehuset (f.eks. Avdeling for kirurgi, alternativt også avdeling for indremedisin med fokus på gastroenterologi).

Symptomer på ileus kan være vanskelig for de som er rammet å klassifisere. Ved visse symptomer (f.eks. Smerte, diaré, oppkast, forstoppelse, feber, blod i avføringen), bør medisinsk hjelp søkes umiddelbart. Ved (økende) sterke smerter, rask forverring av allmenntilstanden, kortpustethet, akselerert pust, hjertebank, blodtrykksfall osv., Må medisinsk hjelp tilkalles umiddelbart (nødnummer 144)!