Hospice Og Lindrende Pleie - Fysiske Plager

Innholdsfortegnelse:

Hospice Og Lindrende Pleie - Fysiske Plager
Hospice Og Lindrende Pleie - Fysiske Plager
Anonim

Hospice og lindrende behandling: behandling av fysiske plager

Fysiske klager behandles helhetlig i palliativ medisin. I tillegg til fysiske årsaker, påvirker også psykologiske, sosiale og åndelige faktorer deres utvikling og kurs. Fysiske symptomer som smerte, kortpustethet, kvalme og oppkast, forstoppelse og diaré kan lindres tilfredsstillende i de fleste tilfeller. Fremveksten av fysiske klager eller forverring av dem blir behandlet så varsomt som mulig.

Under behandlingen diskuteres eller vurderes det nøyaktig hvor høy den individuelle fordelen av behandlingen er for pasienten. Fokuset er alltid på pasientens ønskede livskvalitet.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Hvordan behandles smerte?
  • Spise og drikke: Hvordan kan klager behandles?
  • Hvordan kan kvalme og oppkast behandles?
  • Hvordan kan forstoppelse og diaré behandles?
  • Hvordan kan andpusten behandles?
  • Rangle puster: hva er det?
  • Hvem kan jeg spørre om?
  • Hvordan skal kostnadene dekkes?

Hvordan behandles smerte?

Smerte oppfattes veldig forskjellig fra person til person. For å bestemme smerteintensiteten (smerte alvorlighetsgrad), kan pasienten indikere smerteens alvorlighetsgrad på en skala (f.eks fra null til ti) (ingen smerte til uutholdelige smerter). Denne formen for smertemåling er spesielt viktig når du starter eller endrer terapi for å kontrollere effektiviteten av smertebehandling. Hvis en pasient ikke lenger kan kommunisere tilstrekkelig, blir smertenivået vurdert av medisinsk personale og pårørende eller slektninger (f.eks. Venner).

Så langt det er mulig blir årsaken til smertene og selve smerten behandlet.

Eksempler på behandling av årsakene er strålebehandling for beinmetastaser, optimal sårbehandling eller administrering av glukokortikoider for hjernesvulster.

Smerter behandles med smertestillende midler (smertestillende) i henhold til WHO-nivåordningen:

  1. Nivå: ikke-opiat (opioide) smertestillende midler
  2. Nivå: lav styrke (svak) opiater (opioider)
  3. Nivå: svært potente (sterke) opiater (opioider)

Som regel foreskrives førstegangsmedisiner først. I tilfelle tap av effektivitet velges medisiner fra andre eller tredje trinn. Hvis smertene vedvarer, kan behandlingen startes med en opioid med lav eller høy potens fra starten. I tillegg kan ko-analgetika (medfølgende medisiner) foreskrives avhengig av årsaken til smertene.

Merk Hvis opiater (opioider) brukes riktig i smerteterapi med palliativ medisin, er utviklingen av avhengighet vanligvis ikke et problem.

Tabletter, kapsler, sprøyter, infusjoner, plaster og medisiner som absorberes gjennom slimhinnen kan brukes til å behandle smerte. Behandlingen skjer med en grunnleggende smertebehandling. Retarderte smertestillende medisiner (medikamenter med tolv timers effekt) tas eller administreres regelmessig. Akutt forverring av smerte (gjennombruddssmerter) kan også behandles med avlastende medisiner. I spesielle tilfeller kan det utføres epidural eller spinalbedøvelse.

Antidepressiva og visse antikonvulsiva midler (f.eks. Karbamazepin) kan foreskrives som støttende behandling. Disse stoffene fungerer også som smertestillende ved å endre måten hjernen behandler smerte på.

Muskelavslappende midler (muskelavslappende midler) kan brukes mot smerter forårsaket av økt muskelspenning.

Ytterligere informasjon om emnet finner du her.

Merk Smerte trenger ikke tåle og bør behandles så tidlig som mulig for å forbedre livskvaliteten. Det er imidlertid ikke alltid mulig å fullstendig undertrykke smerte. Imidlertid kan de vanligvis reduseres til et nivå som er tålelig for pasienten.

Spise og drikke: Hvordan kan klager behandles?

Når du mater uhelbredelig syke mennesker, bør du fokusere på glede. Hyppige små måltider tolereres vanligvis bedre. Tap av matlyst kan behandles med medisiner om nødvendig.

Merk Individuelle kostholdsforslag kan utvikles som en del av en ernæringskonsultasjon.

Om nødvendig kan energirike kosttilskudd brukes. Ernæring kan også foregå via et nasogastrisk rør, for eksempel i tilfelle svelgeforstyrrelser eller innsnevring av spiserøret. Hvis innsetting gjennom munnen og spiserøret ikke er mulig, eller hvis mating via mageslange er nødvendig i en lengre periode, kan et PEG-rør settes inn. En forbindelse mellom bukveggen og magen er etablert som en del av en endoskopisk prosedyre. Et tetningsbart mageslange settes inn gjennom denne forbindelsen. Dette gjør at mat kan leveres direkte til magen. Det er alltid viktig å innhente omfattende informasjon fra pasienten og hans / hennes samtykke.

I noen tilfeller kan imidlertid mat ikke lenger absorberes tilstrekkelig gjennom tarmene. Parenteral ernæring er da mulig.

Væskeinntaket eller administrasjonen tilpasses individuelt. Mangel på væske kan føre til stressende forhold (for eksempel delirium), som kan forbedres ved hydrering.

Spesielt i døende fase, bør ikke administrering av mat eller væsker pålegges, og parenteral ernæring bør stoppes. Det er vanligvis ganske stressende for den døende. Det er vanligvis ingen ubehagelig sultfølelse. Hvis det er en følelse av tørst, kan regelmessig munnhygiene ofte lindres bedre i dødsfasen enn gjennom hydrering.

Hvordan ernæring skal utformes i den siste fasen av livet, når det ikke lenger er mulig å spise selvstendig, bør best avgjøres av pasienten selv. Forespørsler om dette kan kommuniseres til medisinsk personale ved hjelp av et forskuddsdirektiv hvis pasienten ikke lenger er i stand til å kommunisere tilstrekkelig. Hvis det ikke er utarbeidet noen levende vilje, vil en person med helsepersonell eller en voksen representant ta avgjørelsen etter medisinsk rådgivning.

Hvordan kan kvalme og oppkast behandles?

Kvalme og oppkast er vanlige og veldig stressende symptomer hos dødssyke mennesker. De kan ha en rekke årsaker, for eksempel:

  • Motvilje mot å spise bestemt mat eller lukt,
  • Sykdommer i mage-tarmkanalen,
  • økt intrakranielt trykk,
  • Strålebehandling,
  • Legemidler - for eksempel cellegift eller opiater (opioider) eller
  • Frykt.

Avhengig av årsaken behandles de derfor på forskjellige måter (medisinsk, kirurgisk eller komplementær medisin).

Hvordan kan forstoppelse og diaré behandles?

Problemer med avføring er også vanlig. Årsakene til dette er mangfoldige. Du kan forhindre disse klagene ved å justere mat og væskeinntak og - hvis mulig - gjennom trening. Magemassasje kan også hjelpe til med forstoppelse. I tillegg til årsaksbehandlingen er medisiner som regulerer avføring tilgjengelig for terapi.

Merk Opiater (opioider) fører ofte til forstoppelse. Legemidler mot forstoppelse brukes derfor som en forholdsregel i terapier med disse legemidlene.

Hvordan kan andpusten behandles?

Det er mange årsaker til kortpustethet - for eksempel mangel på oksygen, angst eller lungeødem, som behandles veldig forskjellig. Oksygen skal bare administreres hvis det er bevis for mangel på oksygen, da oksygenbehandling fører til dehydrering av munnslimhinnen.

Opiater (f.eks. Morfin) motvirker kortpustethet og har ikke en negativ effekt på pusten når den doseres riktig.

Kortpustethet er et veldig plagsomt symptom og forårsaker angst. Frykt fører igjen til en følelse av kortpustethet. Et angstavlastende middel (benzodiazepin) kan administreres for å bryte syklusen mellom angst og kortpustethet. I klinisk praksis anses disse stoffene for å være svært effektive og blir ofte gitt i tilfelle kortpustethet. Store sammenlignende studier sammenlignet effekten av benzodiazepiner og placebo (narkotika) mot dyspné. Dermed kunne ingen overlegen effekt av benzodiazepiner påvises.

Frisk luft ved å åpne vinduene og håndviftene er enkle praktiske hjelpemidler ved kortpustethet.

Pusteopplæring og beroligende teknikker kan forhindre eller lindre kortpustethet. I tillegg kan bruk av en rollator når du går ofte redusere kortpustethet. Tilstedeværelsen av kjente mennesker og fysisk nærhet (f.eks. Kjærtegn) kan også lindre symptomene på kortpustethet.

Rangle puster: hva er det?

I ferd med å dø løsner musklene i halsen. Evnen til å hoste og svelge avtar. Som et resultat kan spytt ikke lenger hostes eller svelges og forblir i luftveiene. Som et resultat kan det være en raslende lyd. De fleste pasienter er bevisstløse i denne perioden.

Merk Som regel anses ikke skrangelpust å være stressende for den personen som er berørt. Imidlertid utløser det ofte frykt og ubehag hos kjære.

Rangle puste kan reduseres ved å gi lite eller ingen væske i løpet av denne fasen. I tillegg blir skrallerpust ofte behandlet ved å endre stilling og med medisiner for å hemme spyttdannelse (antikolinergika). De positive effektene av antikolinergika på raslepust er rapportert i praksis, men de er ikke bevist i studier. Det er mer sannsynlig at det å suge væske gjennom munnen unngås under døende. Dette tiltaket setter en enorm belastning på pasienten, reduserer vanligvis bare raslen i noen minutter og øker produksjonen av væske i slimhinnen i munn og hals.

Hvem kan jeg spørre om?

Leger med vitnemål i palliativ medisin eller master i palliativ behandling er spesialutdannet til å behandle mennesker med alvorlige, uhelbredelige sykdommer. Andre behandlende leger (f.eks. Huslege, spesialister fra alle spesialiteter) kan også være i stand til å gi informasjon om palliative behandlingsmuligheter eller starte palliativ behandling.

Ytterligere informasjon er tilgjengelig, for eksempel på nettsidene til det østerrikske palliative samfunnet (OPG), den østerrikske krefthjelpen eller paraplyorganisasjonen Hospiz Österreich (DVHÖ).

Hvordan skal kostnadene dekkes?

Alle nødvendige og hensiktsmessige diagnostiske og terapeutiske tiltak blir overtatt av helseforsikringsselskapene. Legen din vil vanligvis gjøre opp kontoer direkte med helseforsikringsselskapet. Hos visse helseforsikringsleverandører kan du imidlertid måtte betale en egenandel (behandlingsbidrag) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Du kan imidlertid også bruke en lege du ønsker (dvs. lege uten helseforsikringskontrakt). For mer informasjon, se Kostnader og egenandeler.

For visse undersøkelser kan det kreves godkjenning fra den ansvarlige helseforsikringsleverandøren (medisinsk tjeneste - "overlege"), samt for visse medikamentelle eller ikke-medisinske behandlinger (f.eks. Fysioterapi). For visse tjenester (f.eks. Opphold på en palliativ avdeling, hjelpemidler og medisinske hjelpemidler) - avhengig av helseforsikringsleverandør - tilbys pasienters egenbetaling.

De fleste helseforsikringsselskaper gir tillatelse, noen ganger avhengig av hvilken type medisinsk hjelp. Reseptbeløpet må betales for medisiner på resept.

For mer informasjon om de respektive bestemmelsene, vennligst kontakt din helseforsikringsleverandør, som du for eksempel finner på nettstedet til din sosiale forsikring.

Anbefalt: