Krumning Av Penis: Terapi

Innholdsfortegnelse:

Krumning Av Penis: Terapi
Krumning Av Penis: Terapi

Video: Krumning Av Penis: Terapi

Video: Krumning Av Penis: Terapi
Video: Penis Plants 2024, Mars
Anonim

Peniskurvatur: diagnose og terapi

Diagnosen av krumning av penis stilles vanligvis etter en detaljert anamnese og et følbart funn. Legen finner først ut om begynnelsen og typen av symptomer, mulige traumatiske hendelser i kjønnsområdet og tilhørende erektil dysfunksjon. Siden årsakene til peniskurvatur (ervervet eller medfødt) ikke er klart avklart, kan alle terapeutiske tiltak bare utføres symptomatisk. Dette etterfølges av en undersøkelse av penis. Legen vurderer om en krumning også kan sees i en ikke-oppreist tilstand.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Ikke-operative terapialternativer
  • Alternativer for operativ terapi
  • Hvem kan jeg spørre om?
  • Hvordan skal kostnadene dekkes?

En kunstig indusert ereksjon kan brukes til å undersøke graden av penile krumning og dens alvorlighetsgrad. Deretter kjenner han / hun på penissjakten og undersøker den for merkbar herding (plakk). En ultralydundersøkelse kan gi informasjon om størrelsen og formen på de arrede eller nodulære endringene (plakkene) på penis. Andre bildebehandlingsprosedyrer som MRT eller CT brukes bare hvis en penis krumning ikke kan diagnostiseres tydelig.

Merk For diagnosen kan det være nyttig hvis pasienten tar bilder av sin oppreiste penis fra alle vinkler.

Ikke-operative terapialternativer

Det er for øyeblikket ingen retningslinjer for behandling av penis krumning. Imidlertid har European Association of Urology (EAU) publisert terapianbefalinger basert på ulike studier om ervervet penis krumning. Siden årsakene til penis krumning ikke er tydelig avklart, kan alle terapeutiske tiltak bare utføres symptomatisk.

Under den akutte fasen gis terapi bare med medisiner (konservativ behandling), ettersom krumningsgraden av penis fortsatt kan endres. Disse tiltakene kan lindre visse symptomer som smerte. Det kan også forhindre at plakettene forstørres. For tiden er det imidlertid fremdeles ingen konservativ behandlingsmulighet som vil føre til fullstendig oppløsning av plakk eller penis krumning.

Merk I sine anbefalinger påpeker European Association of Urology (EAU) at studieresultatene om konservativ behandling av IPP (ervervet peniskrømning) ofte er motstridende, og at det derfor er vanskelig å utarbeide anbefalinger for daglig praksis.

I prinsippet er det forskjellige ikke-kirurgiske behandlingsalternativer tilgjengelig.

Oral medisinering

Følgende medisiner og kosttilskudd brukes til å behandle penis krumning. Disse inkluderer:

  • Vitamin E: har antioksidanteffekter og kan være effektiv i den akutte fasen. I de kliniske studiene som er utført så langt, var det imidlertid ingen klar fordel med denne behandlingen.
  • Kalium paraaminobenzoate (Potaba): har et betennelsesdempende og antifibrotisk (motvirker økt dannelse av bindevev) og kan dermed forhindre at krumningen utvikler seg - men det kan ikke forbedre krumningen i penis. Bivirkninger som kvalme og magekramper er vanlige bivirkninger.
  • Fosfodiesterase: har en anti-fibrotisk effekt. I de kliniske studiene som hittil er tilgjengelige på pasienter med ervervet penile krumning (IPP), har plakkregresjon og forbedring av erektilfunksjoner blitt vist etter inntak av disse legemidlene.
  • Pentoksifyllin: har en betennelsesdempende og blodsirkulasjonsfremmende effekt. Dette er for å forhindre at plakettene utvikler seg. Nyere studier har vist en forbedring i penis krumning. Dette forbedret også størrelsen på plakettene.

Injeksjonsterapi

Injeksjonsterapi er tilgjengelig som et alternativ til medikamentell terapi. En spesifikk aktiv ingrediens injiseres direkte i plakettene. Plakk løsnes og krumningen i penis reduseres. Stoffene som brukes er kortison, verapamil, interferon alfa. Injeksjonsterapi er ikke mulig hvis det er forkalkning i plakettene.

Merk Langvarig bruk av injeksjonsterapier er veldig ubehagelig for pasienten, da det kan være forbundet med smerte, hevelse og hudblødning.

Det amerikanske FDA og European Medicines Agency har godkjent bruk av mikrobiell kollagenase fra Clostridium histolyticum (Xiapex®) for behandling av en krumning på minst 30 grader i penis. Det bryter ned kollagen - hovedkomponenten i arrvev. I følge produsenten injiseres enzymet direkte i de harde strengene av arrdannelse i penis for å bryte opp plakettene. Etter flere injeksjoner er en manuell ereksjon av penis av legen mulig. Resultatene av studien er lovende. Imidlertid er det ikke alltid mulig å rette den skjeve penis.

Merk Denne medisinen kan bare brukes av opplærte leger, da penisbrudd eller hematom kan oppstå som en bivirkning. Det er for tiden heller ingen refusjon av kostnadene for stoffet fra trygdeetatene.

Sjokkbølgebehandling

Ekstrakorporal sjokkbølgebehandling (ESWT) er et godt alternativ til medikamentell terapi i den tidlige fasen av ervervet peniskurvatur - spesielt for smertelindring. Det antas at ESWT fører til en direkte ødeleggelse av forkalkede strukturer og en forbedret blodstrøm med påfølgende resorpsjon av forkalkningen.

Merk Selv om ESWT kan gi rask smertelindring, har randomiserte studier ikke vist noen effekt på symptomene på plakkstørrelse og krumning.

Penis extensor & vakuumpumpe

Penis strekkes noen timer om dagen med en penisforlenger eller vakuumpumpe. En krumning kan derved reduseres. Imidlertid er det ofte vanskelig å bruke fordi penisforlengeren eller vakuumpumpen må brukes i mange timer hver dag i seks måneder.

Merk Penisforlengere eller vakuumpumper kan være til liten nytte.

Alternativer for operativ terapi

Krumning av penis behandles bare kirurgisk når alle ikke-kirurgiske behandlingsalternativer mislykkes. Det er forskjellige kirurgiske teknikker tilgjengelig for å korrigere krumning av penis. Hvilken metode som brukes, avhenger av krumningsgraden og symptomene. Det er også avgjørende om pasienten virkelig ønsker en operasjon, fordi forskjellige pasienter svekkes veldig ulikt med samme penisavvik.

Merk Kirurgiske inngrep i betydningen korreksjon av krumning er bare indikert etter tre - bedre etter seks måneder, i den stabile fasen av sykdommen. I tillegg skulle det ha gått et smertefritt intervall på seks måneder, slik at sykdommen allerede på tidspunktet for operasjonen hadde eksistert i omtrent seks - helst tolv måneder.

Kirurgisk behandling av krumning av penis består av enten å rette ut penis eller implantere penisimplantater.

Samling eller plikeringsteknikk (peniskurvatur opptil 60 grader)

Ved å samle det erektile vevet, kan penis rettes ut på den sunne siden motsatt plakk. Selve plaketten forblir upåvirket. Ulempe: Penis kan forkortes med noen få millimeter til to centimeter. Derfor bør denne kirurgiske teknikken bare brukes hvis penis er tilstrekkelig lang og krumning til maksimalt 60 grader.

Plakkkirurgi (peniskurvatur mer enn 60 grader)

I disse tilfellene utføres den såkalte podingsteknikken. Plakk fjernes eller snittes, penis strekkes og feilen dekkes med alloplastisk materiale. Penislengden beholdes i de fleste tilfeller. Risiko: Det kan være en forverring av erektilfunksjonen.

Penisimplantater

Hos pasienter som utvikler alvorlig erektil dysfunksjon eller til og med impotens i tillegg til krumning av penis, kan penisretning utføres ved å sette inn hydrauliske erektile vevsimplantater. Imidlertid bør penileimplantater være det siste alternativet og bør bare brukes hvis alle andre behandlingsalternativer ikke har lykkes. Kavernøse kroppsimplantater er implantater som ikke kan sees eller føles utenfra. Under operasjonen er penis bøyd rett med implantatlemmen fylt av sterkt trykk ("penissprengning / modellering")

Denne teknikken er endelig og irreversibel. Selve erektilvevet ødelegges av implantatene. Implantatet er koblet til en pumpe i pungen og kan dermed forårsake ereksjon. Hule kroppsimplantater anbefales derfor bare:

  • for penilkurver med tilhørende erektil dysfunksjon,
  • hvis en erektil dysfunksjon ikke kan behandles med medisiner.

Merknad En penisprotese er ikke en erstatning for penis! Bare ereksjonsmekanismen byttes ut, slik at stivheten i lemmen er mulig igjen.

Hvem kan jeg spørre om?

For diagnostisering og behandling av penis krumning, kan du kontakte følgende leger:

  • Spesialist i allmennmedisin
  • Spesialist i urologi og andrologi

Kliniske psykologer og psykoterapeuter støtter også terapien.

Seksuelle problemer er fremdeles et tabubelagt tema. Som et resultat er det ofte en stor motvilje mot å oppsøke lege. Imidlertid er hun / han kjent med det kliniske bildet og vil behandle dine bekymringer konfidensielt.

Hvordan skal kostnadene dekkes?

Alle nødvendige og passende terapier dekkes av helseforsikringsselskapene. I utgangspunktet vil legen din eller poliklinikken gjøre opp kontoer direkte med helseforsikringsselskapet. Hos visse helseforsikringsselskaper kan det hende du må betale en egenandel (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Kostnadene ved noen reseptfrie OTC-preparater må bæres av pasientene selv.

Du kan imidlertid også bruke en lege du ønsker (dvs. lege uten helseforsikringskontrakt) eller en privat poliklinikk.

For mer informasjon, se Kostnader og egenandeler.

Ta kontakt med trygdebyrået for informasjon om de respektive bestemmelsene.

Du kan også finne ut mer om refusjon på nettstedet til trygdeetaten.

Når innleggelse er påkrevd

Hvis det er alvorlig dehydrering på grunn av diaré, kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Sykehuskostnadene faktureres. Pasienten må betale et daglig bidrag til kostnadene. Ytterligere medisineringsbehandling hjemme skjer på resept av allmennlege eller spesialist.

For mer informasjon, se Hva koster sykehusopphold?

Anbefalt: