HIV, AIDS, Graviditet

Innholdsfortegnelse:

HIV, AIDS, Graviditet
HIV, AIDS, Graviditet

Video: HIV, AIDS, Graviditet

Video: HIV, AIDS, Graviditet
Video: Hiv-positiv og gravid 2024, Mars
Anonim

HIV / AIDS: graviditet og amming

Under graviditet og mens du ammer HIV-infiserte kvinner har økt risiko for å overføre viruset til barnet sitt: Uten noen beskyttende tiltak vil 15 til 45 prosent av barna til HIV-positive mødre bli smittet. Denne risikoen kan i stor grad elimineres ved å ta passende medisinske tiltak og ved ikke å amme. Det er derfor viktig at enhver gravid kvinne blir informert om hiv-statusen, slik at nøye pleie av spesialiserte leger under graviditet så vel som under og etter fødselen er garantert.

navigasjon

  • Fortsett å lese
  • mer om temaet
  • Råd, nedlastinger og verktøy
  • Overholdelse av terapi beskytter barnet
  • Fødsel: med keisersnitt eller naturlig?
  • Etterfødselsomsorg
  • Å avstå fra å amme forhindrer HIV-smitte
  • Oppfølging av barn

Dette gjøres best gjennom samarbeid mellom et tverrfaglig senter med fokus på hiv og en fast gynekolog.

Merk Gynekologen vil gi deg råd og kan med ditt uttrykkelige samtykke også utføre en søk- og bekreftelsestest. Han / hun kan også gi deg adresser og telefonnumre til andre rådgivningsanlegg (f.eks. Kvinnegrupper i AIDS-selvhjelpsgrupper, psykososial rådgivning osv.). Hvis testresultatet er positivt, bør en barnelege konsulteres om risikoen for overføring, kontroll og forløpet av HIV-infeksjonen hos barnet.

Følgende tiltak reduserer risikoen for overføring av HIV til det (ufødte) barnet:

  • under graviditet: å behandle gravide med antiretrovirale legemidler.
  • Fødsel: Valg av den sikreste fødselsmetoden for hver enkelt person (fødsel ved keisersnitt eller vaginal fødsel) og antiretroviral behandling for den nyfødte.
  • etter fødsel: avstå fra å amme eller mate med din egen morsmelk.

Merknad I Østerrike anbefaler det øverste sanitærrådet at alle gravide har HIV-status. Dette er også forutsatt i mor-barn bestått eksamen. I mor-barn-passet bemerkes det bare at en HIV-test er utført. Testresultatet er ikke gitt.

Overholdelse av terapi beskytter barnet

For å sikre overholdelse av behandlingen og vellykket behandling, blir den gravide kvinnen informert om mulige bivirkninger av den antiretrovirale behandlingen av legen sin. Andre legemidler som tas i tillegg til HIV-terapi kan forårsake skadelige interaksjoner eller sette suksessen i behandlingen i fare. For å unngå dette, bør ytterligere medisininntak diskuteres med behandlende lege.

Fødsel: med keisersnitt eller naturlig?

Ved fødselen velges metoden vanligvis der sannsynligheten for kontakt med mors kroppsvæsker som inneholder virus med slimhinnen eller huden til barnet er så lav som mulig. Inntil nylig ble keisersnitt ansett som den tryggeste måten å forhindre overføring av virus fra mor til barn. I følge nyere studier er imidlertid den beskyttende effekten av keisersnitt (keisersnitt) i beste fall minimal hos kvinner som får ART under graviditet, og hvis viral belastning mot slutten av graviditeten er i et veldig lavt område (ideelt sett under deteksjonsgrensen).

Et keisersnitt har - uavhengig av en HIV-infeksjon - høyere risiko for komplikasjoner enn en spontan fødsel på en naturlig måte (vaginal fødsel). Vaginal fødsel er derfor et alternativ under følgende forhold:

  • Den gravide tar antiretroviral kombinasjonsbehandling.
  • Virusbelastningen er <50 kopier / ml ved slutten av svangerskapet, spesielt nær leveringsdatoen.
  • Fødselsrisikoen er vurdert av en erfaren fødselslege.

HIV-smittede gravide som ikke oppfyller disse kravene, bør fortsette å føde med keisersnitt tidligst fra den 37. uken av svangerskapet. På grunn av den lavere komplikasjonsfrekvensen hos mødre (spesielt lungebetennelse, feber) og den tidlige mulige mor-barnbinding, anbefales en regional bedøvelsesmetode (spesielt spinalbedøvelse).

Etterfødselsomsorg

Både under en spontan fødsel og under et keisersnitt, kan fostervannet bli forurenset med HI-virus gjennom åpningen av fostervannsposen. Ved spontan fødsel er det også muligheten for at vaginale sekreter som inneholder virus eller mors blod, kan komme inn i barnets kroppsåpninger. I motsetning til voksne representerer slimhinnene i luftveiene og fordøyelseskanalene ingen barrierer for HIV hos den nyfødte, og den enda ikke sure (anacid) magen kan ikke inaktivere viruset. De høyere overføringshastighetene for ammede barn fra HIV-positive mødre viser at det orale inntaket av væsker som inneholder viruset er av stor betydning.

For å minimere babyens risiko for infeksjon, tas følgende beskyttende tiltak rutinemessig: Etter fødselen rengjøres babyen i henhold til spesielle hygienestandarder. Den nyfødte vil da motta forebyggende antiretroviral behandling i en viss periode, som er ment å forhindre at viruset sprer seg i tilfelle en mulig HIV-overføring. Ettersom barnet bærer mors antistoffer de første månedene av livet, kan en HIV-test være falsk positiv på dette tidspunktet. Derfor er påvisning av HIV-RNA i et barns blod en tryggere påvisningsmetode.

Mer informasjon finner du her.

Å avstå fra å amme forhindrer HIV-smitte

Siden HIV kan overføres fra mor til baby under amming, anbefaler Verdens helseorganisasjon (WHO) at HIV-positive mødre ikke ammer. Du finner mer informasjon (på engelsk) om amming med HIV / AIDS på nettstedet www.who.int.

Merk Ammende barn av HIV-positive mødre er omtrent dobbelt så sannsynlige å bli smittet med HIV-1 som barn som ikke ammer av HIV-1-positive mødre. I vestlige industrialiserte land anbefales HIV-positive mødre til nyfødte derfor ikke å amme.

I land der bare fôring av spedbarn med tilpasset babymat ikke er (sosialt) akseptabelt, gjennomførbart, rimelig, trygt (dvs. rent drikkevann for hygienisk tilberedning) eller permanent tilgjengelig, anbefaler WHO eksklusiv amming av morsmelk til spedbarn til HIV-positive mødre en periode på seks måneder.

Oppfølging av barn

Fra den 32. uken av svangerskapet (SSW) overføres IgG-antistoffer, inkludert IgG-antistoffer mot HIV, fra moren til det ufødte barnet. Siden den vanlige hiv-testen er en antistofftest, er alle barn av hiv-positive mødre, inkludert ikke-hiv-infiserte barn, serologisk hiv-positive inntil moderens antistoffer er eliminert.

Påvisning av HIV må derfor utføres det første leveåret ved å påvise HIV-nukleinsyrer ved bruk av PCR. Alle positive HIV-testresultater bør bekreftes av en ny blodprøve så snart som mulig. Hos barn av HIV-positive mødre er to negative HIV-PCR-resultater nødvendige for å utelukke en HIV-infeksjon. Den første negative HIV-PCR-en skal finne sted etter en måned (etter 28 dager: følsomhet 96%, spesifisitet 99%), den andre på grunn av 100% følsomhet og spesifisitet av HIV-PCR etter den tredje levemåneden.

Med HIV-PCR i den første måneden av livet, blir nesten alle HIV-infiserte barn diagnostisert. Den anbefalte Pneumocystis jiroveci-profylaksen (start i tilfelle HIV-overføring fire til seks uker etter fødselen hvis mulig) og antiretroviral (tidlig) behandling i de første månedene av livet kan deretter utføres umiddelbart.

Selv i tilfelle negative HIV-PCR-resultater, bør forsvinningen av mors antistoffer hos barn utsatt for HIV dokumenteres minst en gang. På grunn av den intrauterine og postnatal (etter fødselen) eksponering av barnet for antiretrovirale stoffer, er oppfølging av barna avgjørende for å kunne registrere langvarig skade. Hvis et barn definitivt er diagnostisert med HIV-infeksjon, startes antiretroviral behandling. Foreldrene får spesiell instruksjon om å sikre at HIV-behandlingen blir tatt i samsvar med regelverket og dermed at behandlingen er vellykket.

Anbefalt: